Сороковая неделя беременности
Беременность подошла к концу
(Возраст ребенка – полных 37 недель, беременность – полных 39 недель)
Начало 40-й недели – конец девятого месяца беременности.
Поздравляем! 40 неделя – это срок, который природа отвела на вынашивание беременности, и, скорее всего, Ваш ребенок появится на свет уже до окончания этой недели.
Если же Ваш малыш пока не спешит рождаться, он на 40 неделе активно контактирует с матерью – реагирует на ее эмоции, иногда даже подстраивается под ее распорядок дня.
Когда ребенок выходит из родовых путей полностью, акушер обрабатывает и перерезает пуповину. Вам сразу покажут Вашего новорожденного ребенка и назовут его пол. Состояние ребенка отследят на первой и пятой минутах жизни и оценят по шкале Апгар. Если все в порядке, то малыша кладут маме на грудь и дают время побыть вдвоем. После этого детку заберут, измеряют рост, объем головы и груди, взвесят, смоют смазку и кровь, закапают в глазки специальное лекарство, предотвращающее гонобленнорею.
Вот и все, беременность окончилась и впереди новая, счастливая и непростая жизнь! Но поверьте, только от Вас зависит - будет в этой жизни больше радости и счастья, чем невзгод. Когда Вы придете в себя после родов, то сможете понять, что ребенок - ни с чем несравнимое сокровище и радость.
К моменту родов доношенный ребенок имеет массу в среднем от 3200 до 3800 г. Однако это показатель может в норме колебаться от 3,1 до 4,5 кг (во многом это определяется наследственными факторами). Длина тела его составляет от 50 до 54 см.
- Первые недели материнства: оставить в памяти
- Удивительные партнерские роды
- Что нужно знать об эпидуральной анестезии
Ребенок
На этой неделе, как и на двух прошлых, своего развития ребенок уже полностью соответствует всем показателям, характерным для новорожденного ребенка.
Чаще всего роды наступают или в конце предыдущей — тридцать девятой недели, или в начале сороковой.
Обычно наступлению родов предшествует короткий период (от одного до трех дней), когда женщина чувствует непродолжительные, умеренные по силе схваткообразные боли внизу живота, боли в пояснице. Таким образом, начинается деятельность мускулатуры матки, подготавливающая ее к родам: несколько приоткрывается шейка матки, в результате чего головка малыша теснее прижимается к выходу из полости матки.
Ребеночек полностью готов к рождению. Он свернулся в матке в удобную для родов позицию - головкой вниз, ножки согнуты в коленях и прижаты к туловищу (так называемая поза эмбриона).
Кости, входящие в состав черепа ребенка, до самых родов остаются мягкими и податливыми. Сейчас им придется потрудиться. Также как и всем членам и органам, которые так долго формировались. Благодаря податливости костей и вытекающей из этого способности черепа менять свою конфигурацию, во время родов головка малыша становится вытянутой. Такую форму она может сохранять в течение нескольких дней после рождения.
С наступлением родов надпочечники малыша начинают усиленно вырабатывать гормоны стресса - адреналин и норадреналин. Благодаря их действию, центральная нервная система ребенка становится более устойчивой к гипоксии (кислородному голоданию).
Кроме того, эти гормоны увеличивают частоту сердечных сокращений, вызывают централизацию кровообращения (уменьшает отток крови от сердца и головного мозга к периферическим органам и тканям), увеличивают уровень сахара в крови. Они позволяют малышу адаптироваться к стрессу и приспособиться к новым условиям.
В ходе родов, проходя через открывшуюся шейку матки и по влагалищу, ребенок совершает максимальное сгибание головки для того, чтобы пройти наиболее узкое место самым меньшим размером головки, в дальнейшем он совершает разворот и двигается по родовым путям как бы винтообразно. Этот механизм родов также направлен на защиту ребенка и матери от возможных повреждений.
Когда в результате очередной потуги (сокращения матки, направленной на изгнание ребенка) рождается головка, мать испытывает выраженное облегчение, ведь головка — наиболее крупная часть тела ребеночка. Однако роды на этом не заканчиваются, и необходима как минимум еще одна эффективная потуга для того, чтобы родились плечики.
После рождения ребенка кровоток в пуповине прекращается самопроизвольно (это происходит через несколько минут после рождения, даже в том случае, если пуповину не перерезают) или при пересечении пуповины. Этот момент является пуском первого вдоха — ребенок, как правило, громко кричит.
Прекращение кровотока в пуповине является пуском для начала внешнего дыхания, и первый вдох сопровождается первым криком ребенка. Крик без дыхания невозможен. Этот крик позволяет расправиться легким. Но надо отметить, что совсем не каждый только родившийся младенец сопровождает свой первый вздох криком. Это может быть просто кряхтенье, что тоже вариант нормы.
Из дыхательных путей новорожденного выделяется небольшое количество прозрачной жидкости — это околоплодные воды, заполнявшие легкие до сих пор.
Одновременно с первым вдохом на ребенка обрушивается огромное количество раздражителей, неведомых ему ранее: яркий свет, обилие звуков, не приглушенных, как прежде водной средой, сила земного тяготения, гораздо более низкая температура окружающей среды, тактильные (кожные) раздражения.
Все эти раздражители еще больше усугубляют родовой стресс. Уровень адреналина в крови становится еще больше: у только что родившегося ребенка он выше, чем у взрослого в состоянии даже самого сильного стресса.
После того, как ребенок миновал родовые пути, и врач перерезал пуповину, малыша обтирают специальной салфеткой и заворачивают в теплую стерильную пеленку – важно поддерживать температуру тела у новорожденного, так как у него пока несовершенная терморегуляция.
Состояние младенца оценивает педиатр по шкале Апгар через 1 и 5 минут от момента рождения. Шкала Апгар – международная система оценки жизнеспособности новорожденного. Диагностика проводится по пяти параметрам: окраска кожного покрова, частота сердечных сокращений, рефлекторная возбудимость, мышечный тонус, дыхание. Каждый из критериев оценивается в 0, 1 или 2 балла в зависимости от степени выраженности. Нормальным считается показатель в 7-10 баллов. Такие дети не нуждаются в особом уходе, 5-6 баллов насторожат врачей, но если через несколько минут состояние улучшится до 7 баллов, то ребенок перейдет в разряд здоровых. Если же этого не произойдет, то за ним будет вестись тщательное наблюдение и оказываться необходимая помощь. Детки, набравшие 4 и меньше баллов, нуждаются в срочной реанимации.
Если роды прошли нормально и состояние матери и новорожденного не вызывает опасений, то по желанию роженицы малыша могут выложить ей на живот и позволить впервые покормить грудью.
С первыми каплями молозива новорожденный получает множество питательных и защитных веществ, а процесс сосания стимулирует становление лактации в дальнейшем. Также при этом в организме женщины происходит выработка окситоцина, который улучшает сокращение матки и уменьшает риск послеродового кровотечения.
Не бойтесь, что ребенок не наестся теми несколькими каплями молозива – при рождении объем его желудка всего 10-15 мл, но за первую неделю он увеличится в несколько раз.
К большому сожалению, не редки в российских роддомах настойчивые требования медицинского персонала сцеживать молозиво и выливать в раковину, как бесполезное и не нужное ребенку вещество. Целью таких требований медперсонал ставит как можно "быстрейшее установление лактации". Подобные утверждения являются верхом безграмотности в вопросах грудного вскармливания.
-
Молоко никогда и ни к кому не придет раньше 4-5 дня после родов, сколько бы женщина не сцеживалась.
-
Молозиво - бесценный продукт, который содержит громадное количество полезнейших для младенца веществ. К тому же того количества молозива, что женщина дает в первые дни - вполне достаточно ее младенцу.
-
Безконтрольное "расцеживание" груди вполне способно привести к гиперлактации, которая в свою очередь приведет к маститу.
-
Есть железное правило, которое установила сама природа: молока у женщины должно быть столько, сколько необходимо ее младенцу. И младенец САМ решит, сколько он будет есть. Сам расцедит мамину грудь. Не надо в послеродовом периоде мять свою грудь до синяков, чтобы потом выливать сцеженное в больничную раковину. Просто держите у груди своего ребенка и все будет хорошо. Не позволяйте медперсоналу докармливать малыша смесями, это плохо. Некоторые малыши приучаются к соске, к тому, что еда легко и просто льется в ротик, и потом не хотят трудится и добывать молоко уже из маминой груди.
Мама
Вот он - самый ответственный период. Каждой женщине отведен свой срок, который может наступить и на 38-й, и на 39-й, и на 42-й неделе. Но начинается все обычно одинаково.
В какой-то момент из влагалища начинает выделяться густая слизь белого, желтого или коричневого цвета, которая может содержать прожилки крови. Это слизистая пробка из цервикального канала, закрывающей вход из шейки матки непосредственно в ее полость. Процесс может сопровождаться небольшими болями в низу живота. Теперь остается ждать.
Первые схватки начнутся через 1 или 2 дня, хотя бывает, что после отхождения пробки и до начала родов проходит 14 дней.
Вы обязательно поймете, что начались именно схватки. Регулярные, очень сильные сокращения, с интервалом около 15 минут, которые с течением времени будут усиливаться. Цель данного процесса – раскрыть шейку матки.
Ведь в норме она представляет собой канал, диаметром в несколько миллиметров и длиной около 4 см. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась, и раскрылась на 9-10 см. Первые схватки могут длиться до 12 часов.
Когда матка достигнет 7-8 сантиметров раскрытия, произойдет разрыв околоплодного пузыря и у Вас «отойдут воды». Затем начнется второй этап, собственно рождение ребенка. Схватки становятся частыми и болезненными, головка малыша проходит в родовые пути.
Когда головка опускается в полость малого таза, включается рефлекторный механизм. Он заставляет сокращаться мышцы передней брюшной стенки (как при акте дефекации), а также мышцы промежности, живота, бедер и ряд других мышц. Это называется потугами. При потугах резко увеличивается давление в брюшной полости и полости матки, благодаря чему ребенок и продвигается по родовому каналу.
После рождения ребенка, начнется третий период родов. Последовый. Обычно послед рождается за 15-20 минут.
В ближайшие несколько часов произойдет то, к чему Вы готовились так долго. То, что практически перечеркнет все, что было в прошлом. Появится Ваш малыш. И какую бы жизнь Вы не вели до беременности, как бы ни относились к собственной свободе и собственным желаниям, теперь все изменится. То есть, с одной стороны, Вы сможете сказать, что все наконец-то закончилось. Исчезла тяжесть, боли и прочие «радости» последних недель беременности. Можно вздохнуть с облегчением, и расслабиться. Но с другой стороны, на самом деле, все только начинается.
Ваша жизнь меняется раз и навсегда. И, поверьте, эти изменения к лучшему.
И, если Вы еще не родили – легких Вам родов!