Первый осмотр 7-8 недель
22 июн - 05 июл
|
Опрос и осмотр беременной акушером-гинекологом
Уточняется срок беременности и предполагаемых родов. Оценивается состояние беременной,
согласовывается график посещения ЖК. Даются рекомендации беременной по приему
фолиевой кислоты, препаратов железа, поливитаминов.
|
Клинический анализ крови
Один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.
|
Группа крови и Rh-фактор
Если Rh-фактор - отрицательный необходимо обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность. При резус-конфликте этот анализ проводят один раз в месяц до 32-й недели беременности, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.
|
Анализ крови на RW
Лечение выявленных больных проводят в венерологическом диспансере.
|
Анализ крови на ВИЧ
Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД и акушером-гинекологом, в женской консультации по месту жительства.
|
Анализ крови на антитела к вирусу гепатит B и C
Назначение лекарственной терапии и тактика ведения беременной осуществляются совместно врачом инфекционистом и акушером-гинекологом с учетом степени тяжести гепатита, стадии его течения.
|
Анализ крови на сахар
Позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет.
|
Коагулограмма
Анализ крови на свертываемость. Если свертывание повышено, то кровь более вязкая и возможно образование тромбов. Если снижено, то наблюдается склонность к кровотечениям.
|
Анализ мочи
По результатам гинеколог оценивает работу почек беременной.
|
Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору)
Для выявление воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), скрытых инфекций, кандидоз, бактериальный вагиноз и др.
|
TORCH-инфекции
Токсоплазма, микоплазма, цитомегаловирус, герпес – инфекции, которые могут привести к порокам плода. Если они обнаружены у беременной, врач назначает ей специальную терапию.
|
Измерение артериального давления (АД)
Общее и маточное кровообращение, является одним из важных показателей течения беременности. Контроль АД позволяет снизить вероятность осложнений у матери и ребенка.
|
Взвешивание
Контроль за увеличением массы тела. С 16-й недели беременности идет прибавка веса; с 23 - 24-й недели прибавка составляет 200 г в неделю, а с 29-й недели не превышает 300 - 350 г. За неделю до родов масса обычно снижается на 1 кг, что связано с потерей жидкости тканями. За всю беременность масса тела должна увеличиться примерно на 10 кг (за счет массы плода, околоплодных вод и плаценты).
|
Измерение размеров таза
Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных.
|
консультация терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога, а также необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ).
Терапевт - 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог – 1 раз.
В дальнейшем - по показаниям; другие специалисты - по показаниям.
|
через 7-10 дней 10-недель
13 июл - 19 июл
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)
Определение тактики ведения беременной с учетом полученных анализов и заключений от других специалистов.
|
Анализ мочи
Появление белка в моче у беременной может быть начальным признаком токсикоза.
|
12 недель
27 июл - 02 авг
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание) |
Анализ мочи
Анализ мочи даёт представление как о состоянии почек, так и об обмене в др. органах и тканях и организме в целом.
|
УЗИ (скрининг)
В срок 10-14 недель. Для уточнения срока беременности и измерения толщины воротникового пространства (в норме – до 2 мм; увеличение до и более 3 мм является признаком болезни Дауна).
|
Двойной тест (РАРР-А, ХГЧ)
Анализ РАРР-А применяется для выявления риска различных отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности.
|
16 недель
24 авг - 30 авг
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание) |
Определение высоты стояния дна матки
По высоте стояния дна матки приблизительно определяют срок беременности. Кроме того, зная высоту стояния дна матки , по формуле Джонсона можно вычислить предполагаемую массу плода: от значения высоты стояния дна матки (в сантиметрах) вычитают 11 (при массе беременной до 90 кг) или 12 (при массе более 90 кг) и полученное число умножают на 155; результат соответствует примерной массе плода в граммах.
|
Измерение окружности живота
Очень быстрое увеличение живота в размерах, сопровождающееся прибавкой веса, может свидетельствовать о накоплении излишнего жира, задержке жидкости и внутренних отеках.
|
Прослушивание сердцебиения плода.
Сердцебиение плода определяют с помощью акушерского стетоскопа (полая трубка один конец которой прикладывается к животу беременной, а другой к уху врача) начиная с 16-18 недели.
|
Анализ мочи
|
18 недель
07 сен - 13 сен
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
|
Клинический анализ крови
Диагностика анемии (малокровия) - это осложнение беременности, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. Анемия способствует развитию различных осложнений беременности.
|
Анализ мочи |
Анализ крови на АФП, ХГЧ
Скрининг для выявления хромосомных заболеваний, врожденных пороков развития (ВПР) беременным в сроках 16-20 недель (анализ крови на альфа-фетопротеин – АФП и хорионический гонадотропин – ХГ). Это сывороточные белки, изменение уровня которых может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, болезни Дауна и др.). В другие сроки беременности уровень белков крови (АФП и ХГ) становится не показательным и не может быть диагностическим признаком.
|
22 недели
05 окт - 11 окт
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
|
Анализ мочи |
Плановое УЗИ
В срок 20-24 недели. Для исследования органов плода и оценки состояния плаценты, количества околоплодных вод.
|
Допплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока
Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре
|
26 недель
02 ноя - 08 ноя
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
|
Анализ мочи
|
30 недель
30 ноя - 06 дек
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Врач выдает беременной родовый сертификат и обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Теперь эту карту беременной необходимо носить с собой, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д. Оформление дородового отпуска.
|
Клинический анализ крови |
Анализ мочи |
Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору) |
Анализ крови на RW |
Анализ крови на ВИЧ |
Определение положения и предлежания плода
Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное.
|
33 недели
21 дек - 27 дек
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
|
Анализ мочи |
УЗИ (скрининг)
В срок 32-34 недели. Для функциональной оценки плода, выявления некоторых пороков развития, проявляющихся в поздние сроки беременности, определения тактики ведения беременности, метода родоразрешения.
|
35 недель
04 янв - 10 янв
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
|
Кардиомониторное исследование плода (КТГ плода)
В 34-39 недель проводят КТГ плода, позволяющее определить возможности сердечно-сосудистой системы плода. По двигательной активности плода оценивается возможная внутриутробная гипоксия.
|
Анализ мочи |
37 недель
18 янв - 24 янв
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
|
Анализ мочи |
38 недель
25 янв - 31 янв
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
|
Анализ мочи |
Анализ крови на RW
За 2-3 недели до родов
|
39-40 недель
01 фев - 14 фев
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
|
Анализ мочи |
УЗИ (по показаниям)
Для определения предлежания плода, положения его частей тела и пуповины, состояние плаценты и самочувствие ребенка для выбора тактики в родах.
|