Физиологическая адаптация новорожденного

Огромные изменения происходят в организме младенца сразу после его отделения от матери. Это очень важные и необходимые процессы, которые приспосабливают тело новорожденного к жизни вне матки.

Легкие, сердце и кровеносные сосуды

Плацента помогает ребенку «дышать» в то время, когда он растет в утробе матери. Обмен кислорода и углекислого газа происходит через кровеносные сосуды плаценты. Большинство из них идет в сердце и проходит через все тельце ребенка.

При рождении легкие ребенка заполнены амниотической жидкостью. Они пока не раскрыты. Свое первое дыхание малыш совершает в течение примерно 10 секунд после рождения. Это дыхание звучит как удушливый хрип, так как центральная нервная система новорожденного реагирует на внезапное изменение температуры и окружающей среды.

После того, как ребенок инстинктивно делает первый вздох, ряд изменений происходит в его легких и сердечно-сосудистой системе:

• увеличение кислорода в крови вызывает уменьшение сопротивление кровотока в легких
• сопротивление крови в кровеносном потоке в сосудах также увеличивается
• амниотическая жидкость высасывается из дыхательной системы
• легкие раскрываются и начинают работать самостоятельно, перемещая кислород в кровь и удаляя углекислый газ на выдохе.

Температура тела

Развиваясь в матке, ребенок производит примерно вдвое больше тепла, чем после рождения. Небольшое количество тепла удаляется через кожу малыша, амниотическую жидкость и стенки матки.

Сразу после родов ребенок начинает терять тепло. Рецепторы на коже малыша начинают отправлять сообщения в мозг, что ребенку холодно. Тело малыша начинает вырабатывать тепло за счет сжигания запасов бурого жира. Данный тип жира встречается только у пока еще нерожденных (в утробе) и новорожденных детей. Крайне редко можно увидеть дрожащего от холода новорожденного.

Изменения в печени

У ребенка печень отвечает за функции хранения сахара (гликогена) и железа. Когда малыш рождается, печень имеет другие функции:

• вырабатывает вещества, помогающие свертыванию крови
• сразу после рождения печень начинает переработку избыточных красных кровяных телец
• производит белок, который помогает расщепить билирубин. Если организм новорожденного неправильно расщепляет (не успевает) билирубин, это приводит к возникновению «желтушки новорожденных». /li>

Желудочно-кишечный тракт

Желудочно-кишечный тракт в норме начинает полностью функционировать только после рождения ребенка.

К концу беременности в кишечнике малыша скапливается достаточное количество смолистого вещества черно-зеленого цвета. В медицине эти первые отходы жизнедеятельности ребенка называются меконий. Меконий формируется в течении нескольких месяцев утробной жизни из амниотической жидкости, слизи, лануго (тончайшие волоски, покрывающие тельце малыша, пока он находится в матке), желчи, а также из клеток эпителия, которые отшелушиваются от тельца ребенка.

В некоторых случаях меконий начинает выходить до рождения малыша. Тогда существует большая опасность аспирации (попадания в легкие) частиц мекония, что может повлечь за собой вентиляцию легких сразу после рождения ребенка.

Мочеиспускательная система

Почки ребенка начинают вырабатывать мочу еще задолго до рождения, примерно в 9 недель беременности. После рождения ребенок обязательно мочится в течение 24 часов. Почки становятся способны поддерживать водно-электролитный баланс организма.

Скорость, с которой начинают работать фильтры для крови, перегоняя жидкость через почки (скорость клубочковой фильтрации) резко возрастает после рождения и в первые две недели жизни. Тем не менее, почкам требуется некоторое время, чтобы начать функционировать в нужной скорости. Поэтому организм новорожденных неспособен сразу удалять все излишки солей, разбавлять концентрированную мочу по сравнению со взрослым организмом. Эта способность улучшается со временем.

Иммунная система

Иммунная система начинает развиваться еще в утробном состоянии ребенка, и продолжает развиваться первые несколько дет жизни малыша. Матка является относительно стерильной средой, но как только малыш рождается, он подвергается воздействию множества бактерий и других потенциально болезнетворных микроорганизмов. Хотя новорожденные более уязвимы к инфекции, их иммунная система может реагировать на инфекционные организмы.

Помогает иммунной системе малыша антитела от материнского организма, которые на первых порах обеспечивают ребенку защиту от инфекций. Грудное вскармливание так же помогает улучшить и поддержать иммунитет новорожденного.

Кожа

Состояние кожи новорожденного будет зависеть от продолжительности срока беременности. У недоношенных деток кожа тонкая и прозрачная. Кожа доношенного младенца толще.

• Новорожденные, особенно недоношенные, могут быть покрыты лануго. Это тонкие волоски, которые исчезают в первые несколько недель после рождения
• Толстое воскообразное вещество (первородная смазка) покрывает кожу ребенка при рождении. Это вещество защищает малыша при родах, когда ему приходится преодолевать тяжелый родовой путь. Так же оно защищает кожу ребенка от пересыхания во время его пребывания в матке в амниотической жидкости
• После рождения кожа малыша может шелушится, особенно если интенсивно смывать первородную смазку. Это пройдет через некоторое время. /li>

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Все новорожденные проходят, независимо от способа рождения, через определенную модель поведения.

Первый период адаптации, или период реактивности, начинается сразу после рождения и длится примерно 30 минут. Этот период характеризуется движениями глаз, сосанием и спонтанностью движений (по Моро). Дыхание и частота сердечных сокращений повышаются, и начинают замедляться со следующего периода.

Следующий период, период сниженной иммунологической реактивности, начинается в возрасте 30 минут, и длится около 2 часов. На этом этапе новорожденный погружается в глубокий сон. Движения становятся менее частыми, сердечный ритм и дыхание снижаются, мышцы расслабляются, реакции на внешние раздражители уменьшаются. Во время этой фазы пробудить новорожденного довольно трудно.

Второй период реактивности (третья фаза) начинается сразу после пробуждения ребенка. Он характеризуется проявлением новорожденного к внешним раздражителям. Этот период длится от 2 до 8 часов для малышей, рожденных в срок и без травмирующих обстоятельств. Частота сердечных сокращений и дыхание увеличиваются, малыши чаще всего совершают свой первый в жизни стул – выходит первородный кал (меконий). В этот период очень рекомендуется начать взаимодействие родителей и малыша.

Новорожденные, в указанные сроки, демонстрируют несколько предсказуемых (ожидаемых) моделей поведения при взаимодействии с внешним миром. Их реакция на внешние раздражители называется «нейроповеденческий ответ». Ожидаемые модели поведения ребенка включают в себя: ориентацию, привыкание, моторную зрелость, способность самостоятельно успокоиться и социально поведение.

Реакция новорожденных на раздражители называется ориентацией. Ребенок сильно настораживается, когда чувствует новый стимул в окружающей среде. Столкнувшись с новым объектом, ребенок начинает пристально смотреть (изучать) на него.

Привыкание является способностью новорожденного обрабатывать новую информацию и реагировать на слуховые и зрительные раздражители. Новорожденные также способны блокировать внешние стимулы после того, как они их изучили. Моторная зрелость – это состояние осанки, тонус, координация движений. При активной стимуляции дети с достаточной моторной зрелостью демонстрируют ритмические и спонтанные движения. При адаптации здоровые малыши должны демонстрировать переход к плавным движениям.

Способность успокаиваться самостоятельно проявляется в активном сосании ручек.

Социальные модели поведения включают в себя прижимание к родителям. Большинство новорожденных будут стремиться к объятиям матери (родителей), но есть и такие, кто будет их избегать. Со стороны родителей должно быть терпение и усилия, направленные на установление эмоциональной связи с малышом, чтобы он пошел на контакт.