Что нужно знать об эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия была разработана специально для облегчения боли беременным женщинам во время родов. Процедуру обезболивания посредством эпидуральной анестезии выполняет всегда врач-анестезиолог, имеющий специальную подготовку и опыт. При эпидуральной анестезии блокируются болевые нервы вокруг средней оси тела.
Женщина должна давать сове согласие на проведение процедуры обезболивания перед ее началом. Сама процедура проводится между схватками, когда женщина сидит или лежит на боку. Как правило, эпидуральную анестезию используют в начале схваток, родовой деятельности, но никак не под конец, когда начинаются потуги. Когда у женщины полное раскрытие и она вот-вот уже может родить, времени на постановку эпидуральной анестезии уже нет. Лекарство начинает действовать через 30-45 минут, и это может оказаться уже слишком поздно, малыш может появиться на свет еще до начала действия препарата. Кроме того, во время сильных схваток женщина не сможет лежать неподвижно для того, чтобы врач установил катетер для введения лекарства. Поэтому самым оптимальным периодом для использования эпидуральной анестезии считается самое начало схваток.
Главная цель эпидуральной анестезии – адекватное обезболивание через 45 минут после введения лекарства.
Как это происходит?
Процедура заключается в установке очень маленькой пластиковой трубке (катетер) в эпидуральное пространство в нижней части спины. Эпидуральное пространство окружает позвоночник, в нем расположены болевые нервы.
Врачи, как правило, используют два вида лекарств для обеспечения обезболивания. Первый вид – это местные анестетики (препараты, такие как лидокаин, которые используются для лечения зубов), второй вид – лекарства, как морфий (опиоиды).
Эти две разные группы лекарств вместе обеспечивают лучшее облегчение боли. При их совместном использовании требуется меньшее количество каждого препарата, что означает меньшую вероятность развития побочных эффектов от каждого из них.
При введении в организм эти препараты обволакивают нервы и блокируют болевые сигналы от нервов, что значительно облегчает состояние женщины. Лекарственные препараты блокируют в основном небольшие болевые нервы, а не большие мышечные, что позволяет женщине оставаться активной, двигать ногами, и в то же время не чувствовать боль. Часто это называют «легкой эпидуральной анестезией».
Одним из преимуществ эпидуральной анестезии является контроль со стороны женщины. Это когда роженица может нажатием кнопки добавлять порцию лекарства в эпидуральное пространство, если чувствует, что боль усилилась. В России обычно это делает врач по просьбе женщины.
Во время подключения к эпидуральному обезболиванию, женщина должна находиться в постели, так как увеличивается риск падения.
Каковы преимущества?
Основным преимуществом данного вида анестезии является полное или почти полное обезболивание в нижней части тела (ниже грудной клетки). Кроме того, лекарства, применяемые при эпидуральной анестезии, обладают свойством снижать артериальное давление, что является дополнительным преимуществом для женщин с диагнозом «преэклампсия», позволяя им самостоятельно родить, не прибегая к кесаревому сечению. Однако, если в процессе родов выясняется, что женщине требуется операция, то врач просто добавляет большую дозу лекарства через катетер, что вызывает более сильную блокаду передачи болевых импульсов от нервных окончаний. Женщина при этом перестает ощущать боль совсем, при этом сохраняется тактильная чувствительность, но теряется способность шевелить ногами.
Особенность родов при кесаревом сечении с эпидуральной анестезией заключается в том, что женщина может сразу видеть своего новорожденного.
Каковы риски?
Значительно уменьшаются риски для ребенка с этой анестезией, в отличие от тотального (общего) наркоза, при котором лекарственные препараты, вызывающие угнетение дыхания, из организма матери попадают в организм ребенка.
Иногда бывает, что эпидуральная анестезия не действует, и женщина продолжает чувствовать боль и спустя 45 минут после введения лекарства. Это бывает в двух случаях – индивидуальная реакция на препарат, либо случайное повреждение ткани вокруг спинномозгового канала.
В настоящее время эпидуральная анестезия, как вид обезболивания во время родов, широко практикуется во всем мире, что позволяет женщинам проходить через роды более мягко и безболезненно, чем это предусмотрено природой.